据《临床化学》杂志发表的一项新研究报告称，基于血液的测试不仅可以检测这两种疾病，还可以测量患者体内的病毒和细菌载量。HIV 和结核病（也称为 TB）是常见的合并感染，这意味着它们经常同时发生。HIV 的症状之一是免疫系统受到抑制，这使得患者更容易感染结核病等感染。事实上，HIV 感染者感染结核病的风险最高。
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杜兰大学医学院生物技术创新主席、细胞与分子诊断中心主任 Tony Hu 表示：“艾滋病病毒感染者的免疫系统非常弱，一旦被感染，就无法很好地抵抗细菌，因此迫切需要为他们提供基于血液的结核病检测。”对于结核病患者来说，他们担心‘我为什么会得结核病？是不是因为我感染了艾滋病毒？’所以，这是一种多重检测，可以覆盖两种病原体。”
通常，结核病检测是通过痰液细菌培养进行的，这需要很长时间，当患者急需治疗时，这种方法可能不切实际。痰液是唾液和粘液的混合物，也是免疫反应的产物，因此对于免疫系统受到抑制的艾滋病毒患者来说，痰液不是一种选择。
这种基于血液的检测方法无需采集痰液，可让艾滋病患者接受结核病检测。此外，它仅需 200 微升血液，也就是几滴。通过结合这些测试，“你可以节省成本和时间，”胡说。
该检测针对血液中的 HIV 和 TB 抗原，并使用质谱法检测病毒和细菌载量。该检测的一个重要方面是，它允许医生在患者接受治疗时跟踪其 HIV 和 TB 水平，这意味着如果某种治疗无效，他们可以迅速干预。你不能同时治疗这两种疾病。你必须先选择一个治疗：艾滋病毒或结核病，”胡说。“如果你先治疗艾滋病毒，那么结核病细菌数量可能会增加。”
癌症治疗反应
这种疾病称为免疫重建炎症综合征（IRIS），即治疗一种疾病导致另一种疾病复发。这种检测速度快，意味着医生可以尽早发现这种情况，并改变患者的治疗方案，以获得更好的患者治疗效果。尽管美国结核病患者数量并不多，但发展中国家结核病患者较多，需要检测的患者很难得到检测，因此迫切需要此类检测胡希望这项试点研究能够很快进入临床试验阶段，以获得 FDA 的批准。
尽管接受了手术和化疗治疗，但超过50%的非转移性非小细胞肺癌患者会出现复发，这很大程度上是因为癌细胞产生了耐药性。密苏里大学医疗保健中心胸外科医生兼该大学医学院外科助理教授、这项研究的作者 Jussuf Kaifi 表示，研究人员已经找到了一种使这些细胞更容易接受化疗的方法。
“肺癌的传统治疗方法，包括化疗，由于耐药性，通常对癌症几乎没有效果，”Kaifi 说。这是导致患者死亡的主要原因，因此找到避免药物和化疗耐药性的方法对于改善患者预后至关重要。 ”
远程医疗可以让更多人坚持戒瘾治疗
该研究检查了 10 个非小细胞肺癌肿瘤，其中一半被确定为耐药性肿瘤。耐药性肿瘤表现出某种酶 AKR1B10 的过度表达。当使用糖尿病神经病变药物依帕司他治疗时，肿瘤的耐药性降低，导致其对化疗的敏感性显着增加。依帕司他已在多个国家上市，患者耐受性良好，但尚未获得美国食品药品管理局的批准。该药物目前正在进行高水平临床试验，这是 FDA 审批程序的一部分。如果获得 FDA 批准，依帕司他可能会被快速批准为肺癌患者的抗癌药物。
“总的来说，开发用于治疗癌症的新药是一个极其漫长、昂贵且效率低下的过程，”Kaifi 说。相比之下，将这些药物‘重新用于’其他疾病要快得多，也便宜得多。鉴于克服了耐药性，依帕司他可以迅速进入临床，提高肺癌患者的治愈率。 ”
他们的发现可能带来新的针对性治疗方法，以减少黑人女性乳腺癌发病率的差异。
印第安纳大学医学院乳腺癌研究教授、印第安纳大学西蒙综合癌症中心维拉布拉德利基金会乳腺癌研究中心研究员 Harikrishna Nakshatri 表示：“众所周知，尽管黑人女性的乳腺癌发病率较低，但治疗效果不佳。她们患乳腺癌的年龄较小，而且更具侵袭性的三阴性乳腺癌的发病率更高。”即使考虑到社会经济和医疗保健等因素，非洲血统仍然与最糟糕的结果相关。”
因此，Nakshatri 实验室一直致力于了解遗传祖先如何影响正常乳腺组织的生物学以及它如何影响侵袭性乳腺癌的发展。
“聆听”细胞可以加速疾病诊断吗？
Nakshatri 此前的研究发现，非洲裔女性的正常乳腺组织中含有一种名为 PZP 的细胞类型，其数量远高于白人女性的正常乳腺组织。白人女性患乳腺癌时，PZP 细胞会增加，而黑人女性的 PZP 细胞数量自然会更高。
现在，Nakshatri 和同事发现，PZP 细胞可以在与另一种细胞类型——上皮细胞（乳腺癌通常起源于上皮细胞）相互作用时影响癌细胞的 巴勒莫代表机构：Caronia Representations 行为和生长。此外，他们发现 PZP 细胞是罕见且侵袭性的化生性乳腺癌 (MBC) 的起源细胞之一，这种癌症占所有乳腺癌的不到 1%。
“我们发现，当这些 PZP 细胞与上皮细胞结合时，PZP 细胞开始产生一种名为白细胞介素 6 (IL-6) 的蛋白质。上皮细胞开始表现不同，一种名为 STAT3 的信号被激活，”Nakshatri 说。“这就是它使上皮细胞中形成的肿瘤更具侵袭性的原因。”
这些发现构成了一项新临床试验的基础。这项研究将由医学院肿瘤学教授、癌症中心临床研究副主任兼维拉布拉德利基金会中心研究员凯西米勒领导，预计将于今年晚些时候开始。
“这项研究基于正常乳房的生物学特性，而这在决定治疗方法时很少被使用，”Nakshatri 说道。“我们认为这项研究可以帮助我们确定医生在决定乳腺癌的可能治疗方法时是否需要考虑患者的遗传血统。这项研究发表在《自然通讯》杂志上。研究人员使用了来自印第安纳大学西蒙综合癌症中心苏珊·G·科曼组织库的组织样本，该库是世界上唯一的健康乳腺组织库。
急诊室并不是每个人的最佳选择
据信这是第一项将远程医疗转诊与急诊室转诊对阿片类药物使用障碍 (OUD) 治疗进行比较的研究。布法罗大学雅各布医学与生物医学科学学 aub 目录 急诊医学系副教授、《物质使用与成瘾治疗杂志》上发表研究的第一作者 Joshua J. Lynch 表示：“与在急诊室接受评估的患者相比，急诊医学提供者的远程医疗评估确实可以提高30 天内的治疗保留率。 ”
“我们的研究表明，远程医疗转诊的患者更有可能在最初进行随访，并在 30 天内仍得到护理。”稳定阿片类药物使用障碍患者是治疗的关键的第一步，但长期康复取决于长期坚持服用药物进行成瘾治疗和门诊预约。
“阿片类药物使用障碍患者经常在紧急情况下到急诊室寻求治疗，”雅各布斯学院急诊医学教授、资深作者 Brian Clemency 表示。“然而，急诊室可能并不是所有患者的好选择。我们想看看远程医疗是否可以作为持续护理的途径。”
在疫情期间，要求亲自就诊才能接受 OUD 药物辅助治疗的限制被放宽，允许通过远程医疗开具处方和转诊。考虑到这些限制可能会在 2024 年底恢复，这一发现尤其重要。
自 2020 年 10 月 1 日至 2022 年 9 月 30 日，通过 MATTERS 网络共进行了 1,349 次转诊，MATTERS 网络是隶属于 UBMD 急诊医学和 UB 急诊医学系的创新阿片类药物治疗网络。
MATTERS 通过亲自到急诊室就诊或远程医疗就诊为阿片类药物使用障碍患者提供成瘾治疗药物，并在纽约州大多数地区迅速将他们转至患者自己选择的社区诊所接受长期治疗，通常在 24-48 小时内即可完成。
